池州市坚持基本标准,坚持问题导向,严格对标对表“基本医疗有保障”的要求,细致梳理医保扶贫政策、保障待遇支付、医保服务管理等情况,查找是否存在过度保障或保障不足的问题,精准提升贫困人口医疗保障质量,坚决打赢医疗保障脱贫攻坚战。全市贫困人口住院医疗费用综合报销比例为88%,慢性病综合报销比例为95%,贫困人口综合医疗保障政策得到精准落实。
一是查政策执行情况,促贫困人口综合医疗保障待遇规范落实。重点检查是否存在突破综合医保合规费用范围、随意扩大受益对象等问题。二是查慢性病管理情况,促贫困人口门诊特慢病保障政策规范落实。查看是否严格落实鉴定办证、持卡购药、结算服务等规定。三是查就诊就医现状,促贫困人口就诊行为有序规范。围绕贫困人口门诊、住院等就医行为,查看是否严格落实转诊转院规定,是否存在冒用贫困人口身份就医、降低入院门槛、小病大治、久住不出院、过度检查治疗等问题。
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